Настоящий акт составлен в том, что (указать дату и время) поступил сигнал тревоги с объекта (№, наименование), расположенного по адресу (указать адрес объекта) .

Мероприятия, проведенные ГПО ООО ЧОО (наименование):

Прибытие группы пультовой охраны на объект: (указать дату и время прибытия на объект).

Внешний осмотр объекта:

- целостность наружных стен объекта, дверей, окон, решеток, запорных устройств, входа в чердачное помещение, входа в подвальное помещение:

Осмотр прилегающей территории:

- наличие подозрительных лиц, посторонних предметов, автотранспорта, проведение ремонтных (строительных работ) вблизи объекта:

Внутренний осмотр объекта:
- наличие посторонних лиц, следов порчи имущества, следов выноса материальных ценностей, аварий энерго-, газо-, тепло-, водоснабжения, возгорания:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Причины срабатывания средства ОПС:

- проникновение постороннего лица(лиц), ненадлежащее закрытие дверей, окон, запорных устройств либо нарушение их целостности, аварии энерго- газо-, тепло-, водоснабжения, возгорания и задымления, работающая орг. Техника, кондиционеры, обогреватели, наличие животных

Дальнейшие действия на объекте: c ____ час. ________________ мин.

Убытие группы пультовой охраны (указать дату и время)

Участники событий :

Представитель объекта охраны:
(Ф.И.О. дата и место рождения, документ удостоверяющий личность, серия/№ выдан, адрес прописки, должность в организации)

Задержанные лица:
1. Ф.И.О. (если установлено или со слов задержанного) дата и место рождения, документ удостоверяющий личность, серия/№ выдан, адрес прописки, должность в организации (при наличии документов или со слов задержанного)

2. Ф.И.О. (если установлено или со слов задержанного) дата и место рождения, документ удостоверяющий личность, серия/№ выдан, адрес прописки, должность в организации (при наличии документов или со слов задержанного)

3. Ф.И.О. (если установлено или со слов задержанного) дата и место рождения, документ удостоверяющий личность, серия/№ выдан, адрес прописки, должность в организации (при наличии документов или со слов задержанного)

Представители власти или правоохранительных органов:
Ф.И.О. должность, звание

Материальный ущерб:
(перечень похищенного, поврежденного или уничтоженного имущества и его примерная стоимость)

Претензии со стороны клиента:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Старший группы пультовой охраны (Ф,И.О.) дата, подпись
Представитель объекта охраны (Ф.И.О.)(должность) дата, подпись.
(при необходимости - Ф.И.О. должность иных участвующих лиц) дата, подпись.